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M.J. Azagra, L.F. Aragón |
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INTRODUCCIÓN En la actualidad el hábito de fumar continúa siendo la mayor causa única evitable de enfermedad y muerte y se le atribuye cada año cerca del 20% de la mortalidad total en los países desarrollados (1), de forma que el consumo de tabaco contribuye con el 90% de todas las muertes por cáncer de pulmón, el 75% de las muertes por enfermedades pulmonares obstructivas crónicas y el 25% de las muertes por enfermedad coronaria (2). En Navarra las tres principales causas de muerte -las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y las enfermedades respiratorias (3) tienen estrecha relación con el consumo de tabaco, que aporta el 14% de las muertes anuales totales, junto a un coste social cuantificado en más de 6.600 millones de pesetas al año (4). Los resultados de la investigación internacional sobre el impacto del consumo de tabaco en la salud han tenido una especial influencia entre los profesionales sanitarios (PS) del Reino Unido, Estados Unidos de América, Escandinavia, Australia y Canadá. Así, en estos países se ha apreciado en tan sólo dos décadas una reducción muy considerable del consumo de tabaco entre estos colectivos profesionales, de forma que en la actualidad sólo entre el 5% y el 10% de los médicos fuman (5). Ello ha traído consigo una reducción muy apreciable en la población general. Aparte de una política global de control del tabaquismo con medidas reguladoras de la venta, la publicidad y el consumo de tabaco en lugares públicos, y las medidas educativas en el curriculum escolar, es posible afirmar que los profesionales sanitarios constituyen el colectivo social con mayor capacidad para incidir positiva o negativamente sobre la prevalencia del consumo de tabaco en una comunidad, pues juegan un papel clave en la promoción de la salud que incluye el control del consumo de tabaco. Por esta razón poseen una especial responsabilidad, como referencia en estos temas, para otros grupos de la comunidad (6). La experiencia internacional evidencia que integrar y hacer protagonistas a los propios profesionales de los estudios o programas de prevención del consumo de tabaco es óptimo para favorecer el cambio de mentalidad y la adopción de comportamientos más positivos por parte de este colectivo. La difusión de datos sobre conocimientos, actitudes y comportamientos de los profesionales sanitarios, sobre el consumo de tabaco, esperamos que ayude a ese propósito de concienciación. Los objetivos del presente trabajo fueron: 1. Contribuir, mediante el análisis de estudios realizados y artículos publicados en diversas revistas científicas, a la descripción de los conocimientos, actitudes y comportamientos sobre el consumo de tabaco de los Profesionales de Salud españoles, durante los últimos años. 2. Comparar los resultados estudiados con los de años anteriores. 3. Valorar la necesidad de realizar estudios similares en nuestra comunidad.
MATERIAL Y MÉTODOS
Medicina Clínica 1990-96 Así mismo, a efectos comparativos y para ubicar la actual situación de Navarra con la de otras Comunidades Autónomas, el Estado y otros países de la Unión Europea en la actualidad y en años anteriores, se han utilizado varios estudios de referencia realizados en Navarra, Cataluña, España y la Unión Europea, tanto en la Atención Primaria como en la Especializada y que representan al colectivo de Profesionales de Salud (7-12). Para la consecución de los objetivos mencionados anteriormente se han seleccionado los artículos que presentan, analizan y estudian los comportamientos, actitudes y conocimientos de los PS de nuestro país relacionados con el consumo de tabaco. Se han estudiado 19 artículos sobre el tema, de los cuales 4 incluyen comentarios (7-10) y 15 son estudios(11-25), y de cada uno de ellos se han analizado las siguientes variables: - Tipo de artículo: Trabajo de análisis, de revisión o trabajo de investigación. - Lugar y fecha de realización y de edición En los artículos de estudio se han analizado por un lado sus características (Tabla 1) y las variables analizadas. Tabla 1. Características de los estudios realizados.
1. Características: - Campo de la actividad profesional: Atención Primaria y Atención Especializada.
2. Variables analizadas: - Actitudes de los fumadores: fuma delante del paciente, deseo de dejar de fumar, espectativas de fumar en el futuro e intentos de cese. Razones para dejar de fumar y razones para seguir fumando. - Medidas preventivas: realizan consejo sistematizado de abandono de tabaco, consideran su función ejemplar, aceptarían un programa de deshabituación si lo ofreciera el centro, permiten fumar a los pacientes, son partidarios de las áreas sin humo en los centros sanitarios y lugares públicos según la normativa vigente y están a favor de la supresión de la publicidad. - Necesidades de formación: necesitan formación especifica para apoyar a los fumadores a dejar de fumar, consideran importante la formación sobre prevención del consumo de tabaco integrada en los estudios de base. Se han elegido estos aspectos por estar presentes en la mayoría de los estudios y por considerarlos representativos de los comportamientos, actitudes y conocimientos de los PS en relación con el consumo de tabaco. Estos aspectos, entre otros, se contemplan en el cuestionario propuesto por la OMS para la realización de encuestas sobre el tabaco entre los PS (6), que incluimos como Anexo 1. Se han listado los estudios y se han clasificado las características y las variables estudiadas en cada uno de ellos, a efectos comparativos entre sí y con los estudios de referencia elegidos. Se han analizado comparativamente los resultados obtenidos entre ellos y en relación a los datos hallados en el estudio CIS de profesionales de la medicina de España, del año 1985, para ver su evolución. Como se ve en la Tabla 1, los estudios se sitúan en los años noventa y finales de los ochenta. Corresponden a 11 Comunidades Autónomas, 3 de ellos a distintos ámbitos de la Comunidad de Madrid y dos son estatales. Siete estudios se han realizado sobre población trabajadora, incluyendo profesionales de la medicina, enfermería y otros; seis estudios corresponden al ámbito de la Atención Primaria y de la Atención Especializada; tres estudian exclusivamente la Atención Primaria, dos el campo docente (Escuelas Universitarias de Enfermería) y cinco estudian el colectivo médico. En general los estudios se basan en el cuestionario de la OMS para profesionales de Salud (Anexo 1), aunque con variaciones. Todos ellos recogen la prevalencia del consumo de tabaco y en mayor o menor medida aspectos sobre las actitudes de los fumadores, medidas preventivas y necesidades de formación. |
